👩⚕️👩⚕️ Kāju ķermenis ar cukura diabētu - cukura diabēts

Sāpes kājās ar cukura diabētu

Neiropatija ir slimība, ko raksturo nervu sakāve. Laika gaitā, reibumā paaugstināts glikozes bojātas nervu galos kājām. Tas noved pie tā, ka kājas zaudē jutīgumu. Tas nozīmē, ka diabēta slimnieks nejūt temperatūru, spiedienu un sāpes. Personai ir nepieciešama sajūta, jo tas ir brīdinājums par briesmām. Ja šī spēja tiek zaudēta, tad personai nav novērojat brūces vai čūlas uz kājām.

Angiopātija ir slimība, ko raksturo asinsvadu bojājumi. Ar paaugstinātu cukuru cilvēka organismā asinsvadu darbība pasliktinās. Par angiopātijas raksturo anulējamas Melih (perifērā) asinsvadus, kas savukārt noved pie šūnu hipoksiju dēļ mikrocirkulācijas traucējumiem.

Tādēļ diabēta slimniekiem kāju āda ir neelastīga un sausa. Sakarā ar iespējams ārstēt patoloģijas mitrinātāji infekcija nonāk jaunizveidoto plaisas. Ārstēšanas un brūču dzīšanas ilgums ir lēns nepietiekamas mikrocirkulācijas dēļ.

Artropātija ir slimība, kurai raksturīgi locītavu bojājumi.Tādēļ cilvēki ar diabētu bieži sūdzas par sāpēm kāju locītavās, it īpaši, kad staigā. Slimība sākas ar kāju apsārtumu un izteiktu tūsku. Gadu gaitā kāju pirksti deformējas, un tūska parādās biežāk. Un lūzumu un dislokācijas dēļ pacienta kājas kļūst plašākas un īsākas.

Visās kāju bojājumos diabētiskās slimības mūsdienu medicīnā tiek sauktas par "diabētiskās apstājas".

Saturs

Simptomātiskas izpausmes

Daudziem ir daudz diabētiskās slimības apakšstilbu sakāves simptomi. Diabēta slimnieks var nesatur simptomus, kas parādās diabēta dēļ, un dažreiz pat brīdina. Tādēļ ikvienam, kas cieš no diabēta, būtu jāzina simptomātiskas kāju traumas pazīmes, lai uzsāktu ārstēšanu savlaicīgi. Simptomi ir šādi:

  • sausa āda, kuru nevar mitrināt ar krējumu;
  • kāju ādas nieze un plÄ«vēšana;
  • depigmentācija un apakÅ¡stilba ādas hiperpigmentācija;
  • hiperkeratozi (pārmērÄ«ga karstuma veidojumu parādÄ«Å¡anās);
  • matu zudums uz kājām vÄ«rieÅ¡iem;
  • nagu plāksnes pārveidoÅ¡ana un sabiezēšana;
  • potÄ«Å¡u pietÅ«kums;
  • kāju āda ir gaiÅ¡a un auksta (reti ar ciānisku ēnu un siltu);
  • nagu plāksnes un kāju ādas mikoze;
  • kāju nejutÄ«gums;
  • sāpÄ«gas sajÅ«tas;
  • kāju jutÄ«guma (taustes, termiskās uc) pārkāpums.

Ja jūs nepievērš uzmanību šīm izpausmēm laikā, tad rodas nopietnas sekas. Proti:

  • nedzÄ«stoÅ¡as ​​brÅ«ces un čūlas;
  • iekaisuma procesi ar izteiktu tÅ«sku (flegmonu un abscesu);
  • artropātija;
  • kaulu pÅ«Å¡anas process (osteomielÄ«ts);
  • gangrēns

"Diabētisko pēdu" ārstēšana

Iepriekš minētie simptomi, piemēram, sāpes, pietūkums, krampji utt., Var izpausties ne tikai saistībā ar diabētu. Tātad, piemēram, sirds patoloģijas var izraisīt apakšējo ekstremitāšu pietūkumu. Tā pati tūska ir raksturīga arī vēnu vēnu vēnām. Ar diabētisku nieru bojājumu, kāju pietūkums no rīta.

Kāju pārbaude

Pareizai patoloģijas diagnostikai un pareizas ārstēšanas iecelšanai ieteicams veikt visaptverošu pārbaudi. Ja pacientam tiek diagnosticēts cukura diabēts, papildus kāju ārstēšanai ir ieteicamas regulāras pārbaudes. Aptauja sastāv no:

  • apakšējo ekstremitāšu pārbaude ar obligātu pulsa pārbaudi;
  • neiroloÄ£iskā izmeklēšana;
  • apakšējo ekstremitāšu trauku ultraskaņas diagnostika;
  • jutÄ«guma pārbaude (vibrācija, taustes, temperatÅ«ra un sāpes);
  • elektroonomiskais eksāmens.

Ja ir pat nelielas izmaiņas valsts kājas (izskats sāpes, iekaisumu, pietÅ«kumu, utt.) – notikums, dienas laikā, konsultēties ar speciālistu ārstu par atbilstoÅ¡u ārstēšanu.

Kāju kopšana

Kāju ar diabētu aprūpe ir šāda:

  1. Kāju, kāju, pēdu un starpdomājamo telpu ikdienas rūpīga pārbaude.
  2. Ikdienas mazgāšana no kājām ar maigām ziepēm ar siltu ūdeni, pievēršot īpašu uzmanību atstarpes starp pirkstiem. Kājas noslaucīt ar mīkstu dvieli nosusinot kustību.
  3. Apzinot pirmos simptomus Sēnīšu slimības, piemēram, apsārtums, nieze, balta patina un lobīšanos, jums nepieciešams konsultēties ar ārstu, pie dermatologa, kurš izrakstīs lokālas ārstēšanas veidā pretsēnīšu krēmu.
  4. Ikdienas pārbaude apavu, kas ietver meklēšanas pusi ieguva objektus, pārtraukumiem starpzoles un citi defekti, kas var radīt traumas vai berzēt ādu.Zolītes ar prognozēm, nav ieteicams, jo tie veicina veidošanos čūlu, izgulējumu un čūlas.
  5. Nagu apstrāde ir ieteicama nevis ar šķērēm, bet ar nagu fails. Naglas taisni nocirsts noapaļot stūrus, lai novērstu kaitējumu kaimiņu pirkstiem. Ja sabiezējumu nagu plāksni, nagu vīle samazināt savu virsotni, atstājot biezumu tikai pāris milimetriem, lai mazinātu spiedienu uz naga, kas, savukārt, var izraisīt izgulējumu.
  6. Ieteicams nesildīt kājas ar sildītājiem vai vannām, bet ar siltiem zeķiem, jo ​​diabēta slimnieki neizšķir ūdens temperatūru, kas izraisa apdegumus. Pirms mazgāt kājas, vispirms mēģiniet roku ūdeni.
  7. Kontrindicēta izmantot šo risinājumu kā joda, "Zelenka", permanganāta skābi un spirtu stop apstrādes laikā. Ieteicams, lai ārstētu brūces ar peroksīdu, hlorheksidīnu, miramistinom, betadine, ārstējot krēmi. Bojājums ir saistīts ar necaurlaidīgu sterilu pārsēju.
  8. Sausa āda uz kājām ir ieteicama ar taukainu barojošu krēmu. Krēmus, kas ietver augu izcelsmes eļļas, arī ieteicams lietot kāju ārstēšanai.Katru dienu krēmu lietošana ar urīnvielu labvēlīgi ietekmē kāju ādas stāvokli. Krēmam nevajadzētu būt pārāk taukainai.
  9. Ragveida āda tiek apstrādāta ar pumeksu. Pumija tiek regulāri nomainīta, lai novērstu mikozes parādīšanos. Šķērēju un asmeņu lietošana nav ieteicama. Pēc procedūras āda tiek apstrādāta ar taukainu barojošu krēmu.
  10. Lietojot rupju kāju ādu, nav ieteicams lietot "Salipod" tipa plāksteri, griezējinstrumentus un instrumentus, kas apstrādā trauslus elementus.
  11. Lietojot ērtus apavus, tiek novērsts stāvokļa "diabētiskās pēdas" pasliktināšanās. Ir ieteicams atteikties no apavu iegādes, kas nākotnē būs jālieto. Nevar izvēlēties sandales ar siksnām, kas atrodas starp pirkstiem. Ja pēdas ir deformētas, pacientiem tiek parādīti ortopēdiskie kurpes. Neuzvelciet kurpes uz netīrām vai dārgām zeķēm vai uz kailām kājām.
  12. Pacientam ir ieteicams katru dienu pastaigāties vismaz pusstundu. Pēc pastaigas veiciet potīšu masāžu un vingrošanu.
  13. Atteikums smēķēt.

Ja vēdera sāpes ar cukura diabētu, ārstēšanas beznosacījuma un galvenā sastāvdaļa ir atbilstība cukura līmenim asinīs.

Galvenie diabēta kāju sindroma cēloņi

Cukura diabēta, nepietiekama attÄ«stÄ«ba notiek hormonu – insulÄ«na, kura funkcija ir palÄ«dzēt glikozes (cukura) sasniegt Ä·ermeņa Å¡Å«nas no asinsritē, tad, kad tā ir nepilnÄ«ga glikozes palielinās, iespējams, traucējot asins plÅ«smu asinsvados, kas ietekmē nervu Å¡Ä·iedras. IzsekoÅ¡ana (asinsrites trÅ«kums) noved pie brūču dzÄ«Å¡anas traucējumiem un nervu bojājumiem – jutÄ«bas samazināšanās.

Šie traucējumi veicina trofisko čūlu veidošanos, kas savukārt attīstās gangrēnā. Jebkādas plaisas, sāpes iet uz atvērtiem čūlas, kā arī čūlas veidojas zem muciņām un keratinizētiem slāņiem.

Iemesls vēlu ārstēšanas uzsākšanas un ekstremitāšu amputācija ir tā, ka pacients uz ilgu laiku nepamanīju notiekošās pārmaiņas, jo bieži vien nepievērš uzmanību savām kājām. Sakarā ar sliktu asins apgādi ar kājām uz fona mazinātu jutīgumu, sāpes no brūces un nobrāzumi nejūtos slims un pat čūlas var ilgi palikt nepamanīts.

Parasti pēdas bojājumi rodas tajās vietās, kur ejot prasa visu slodzi,zem zema jutīguma ādas slāņa veido plaisu, kurā infekcija izpaužas, radot labvēlīgus apstākļus sāpošas brūces sākumam. Šādas čūlas spēj nokaut kājas līdz kauliem, cīpslām. Tāpēc galu galā ir nepieciešama amputācija.

Pasaulē 70% no visām amputācijām ir saistītas ar diabētu, un ar savlaicīgu un pastāvīgu ārstēšanu gandrīz 85% no tiem varētu tikt novērsti. Šodien, kad strādā "Diabēta pēda" biroji, amputāciju skaits ir samazinājies 2 reizes, mirušo skaits ir samazinājies, konservatīvais ārstēšanas līmenis ir 65%. Tomēr faktiskais cukura diabēta slimnieku skaits ir 3-4 reizes lielāks nekā statistikas dati, jo daudzi neuzskata, ka tie ir slimi.

Tātad diabēta pēdas sindroma attīstības cēloņi ir:

  • ekstremitāšu jutÄ«bas samazināšanās (diabētiskā neiropātija)
  • asinsrites traucējumi artērijās un mazos kapilāros (diabētiskā mikro un makroangiopātija)
  • kāju deformācija (motora neiropātijas dēļ)
  • sausa āda

Samazināta jutÄ«ba – diabētiskā distālā neiropātija

Galvenais nervu bojājumu cēlonis ir nepārtraukta glikozes līmeņa pastiprināta iedarbība uz nervu šūnām. Pati pati patoloģija neizraisa audu nekrozi.Oklusi rodas no citiem, netiešiem iemesliem:

Zarnas, kas veidojas pēc mikrostrāvas, griezumiem un nobrāzumiem, ļoti slikti dziedē, iegÅ«stot hronisku gaitu. Nēsājot neērti un apgrÅ«tinoÅ¡us apavus, pastiprina ādas bojājumus. Trofiskās čūlas, pieaug un padziļinās, nokļūst muskuļu un kaulu audos. Saskaņā ar pētÄ«jumiem, lai izstrādātu ārstējot čūlas, kas 13% gadÄ«jumu rezultātiem pārmērÄ«ga sabiezēšana raga slāņa (hiperkeratoze) ar 33% – par neatbilstoÅ¡u apavu lietoÅ¡anu, 16% – apstrādes apstājas asus priekÅ¡metus.

Asinsrites disfunkcija – diabētiskā makroangiopātija

Pasliktināšanās kāju artērijas asins plūsma, kas saistīta ar aterosklerotisko plāksnīšu (skat. Kā samazināt holesterīna bez medikamentiem). Ateroskleroze, kas izraisa kaitējumu lielo asinsvadu, diabēta iet grūti un ir vairākas funkcijas.

  • kājas apakšējās daļas (apakÅ¡stilba artērijas)
  • bojājums abu kāju artērijās un vairākās vietās uzreiz
  • Tā sākas agrākā vecumā, nekā pacientiem bez cukura diabēta

Ateroskleroze pacientiem ar cukura diabētu, var izraisīt audu un veidošanos trofiskām čūlām uz to pašu, bez mehāniskiem triecieniem un traumām.Nepietiekams skābekļa daudzums nokļūst ādā un citās pēdu daļās (asu plūsmas traucējumu dēļ), kā rezultātā āda nomirst. Ja pacients neievēro piesardzības pasākumus un turpmāk ievainot ādu, bojājuma zona paplašinās.

Tipiski klÄ«niskās pazÄ«mes Å¡ajā gadÄ«jumā ir sāpes kājā vai čūlas, sausuma un retināšanas ādas, kas ir ļoti uzņēmÄ«gi pret microtrauma Ä«paÅ¡i pirkstiem. Saskaņā ar pētÄ«jumu, ko izraisa mehānismi neuroischemic bojājumi ir 39% gadÄ«jumu no sēnÄ«Å¡u bojājumi apstāties, 14% no apstrādes kājas ar asiem priekÅ¡metiem, 14% – neuzmanÄ«gu noņemÅ¡anas ieauguÅ¡i nagi Ä·irurga.

Visvairāk dramatisko efektu KSD ir ekstremitātes amputācija (mazs – diapazonā no pamatnes un augsta – lÄ«meņa apakÅ¡stilba un augÅ¡stilba) un pacienta nāves no komplikācijām strutojoÅ¡u-nekrotiskās procesu (piemēram, sepse). Tādēļ katram diabēta pacientam vajadzētu zināt pirmos diabētiskās pēdu simptomus.

Simptomi diabētiskās pēdas traumas

  • Pirmā komplikāciju pazÄ«me ir jutÄ«bas samazināšanās:
    • vibrējoÅ¡s
    • tad temperatÅ«ra
    • tad sāpÄ«gs
    • un taustes
  • ArÄ« brÄ«diniet kāju edēmu izskatu (iemesls)
  • Kāju, kas ir ļoti aukstas vai karstas kājas, temperatÅ«ras samazināšanās vai palielināšanās – pazÄ«mes, kas liecina par asinsrites vai infekcijas traucējumiem
  • Palielināts kāju nogurums, ejot
  • Sāpes kājās – atpÅ«tai, naktÄ« vai ieÅ¡ana noteiktos attālumos
  • Tingling, čillums, dedzināšana kājās un citas neparastas sajÅ«tas
  • Ādas krāsas maiņa – bāli sārti vai ciānveidÄ«gi ādas toņi
  • Galvas ādas samazināšana uz kājām
  • Mainot formu un krāsas nagu, zilumi zem naga – pazÄ«mes sēnÄ«Å¡u infekcija nagu vai traumas, kas var izraisÄ«t nekrozi
  • Long ārstnieciskās skrāpējumus, čūlas, varžacis – nevis 1-2 nedēļām, 1-2 mēneÅ¡u laikā, pēc tam, kad brūču dzÄ«Å¡ana ir bez saplÅ«Å¡anas tumÅ¡as zÄ«mes
  • Kēpes uz kājām – ilgi nav dzÄ«Å¡ana, ko ieskauj plānas, sausas ādas, bieži dziļi

Jāpārbauda iknedēļas kājas sēžot uz krēsla spogulis, piegādātas no apakÅ¡as – roku un augÅ¡pusē kaudze, jÅ«s varat vienkārÅ¡i pārbaudÄ«t, pievērsiet uzmanÄ«bu starppirkstu telpu, papēdi un vienÄ«gais taustÄ«t un pārbaudÄ«t, izmantojot spoguli.Ja ir konstatētas kādas izmaiņas, plaisas, nogriezumi, čūlas patoloÄ£ija, jums jākonsultējas ar podiatru (pēdu speciālists).

Pacientiem ar diabētu ir jābūt vismaz 1 reizes gadā, lai apmeklētu speciālistu, un pārbaudīt statusu apakšējām ekstremitātēm. Ja tiek konstatētas izmaiņas, podiatārs izraksta medicīnisko palīdzību ārstēšanas pārtraukšanai, angiologs veic operācijas ar kāju traukiem, ja ir nepieciešami īpaši zolīši, tad ir nepieciešams angioķirurgs, un ir nepieciešama ortopēdiska apavu kopšana.

Atkarībā no šī vai šī iemesla izplatības sindroms tiek sadalīts neiropātiskos un neiroizīmiskos formās.

SimptomsNeiropatiska formaNeiroizīmiskā forma
Kāju izskats
  • Kājas ir siltas
  • Arteri ir palpēti
  • Krāsa var bÅ«t normāla vai rozā
  • Pietura auksti (ja ir infekcija, tā var bÅ«t silta)
  • Siksna iziet no matiem
  • RubeÅ¡a (apsārtums) ādā
  • Viena Ä·iĀnotiskais apsārtums.
Čūlas lokalizācijaZona ar paaugstinātu mehānisko slodziSliktākās asinsrites zonas (papēdis, potītes)
Šķidruma daudzums brūces apakšāBrūna slapjaŽūce ir gandrīz sausa
SāpīgumsĻoti retiParasti izteikts
Āda ap brūciBieži hiperkretozePlāns, atrofisks
Riska faktori
  • 1. tipa cukura diabēts
  • Jauns vecums
  • Alkohola lietoÅ¡ana
  • Gados vecāki cilvēki
  • Iedzimtas sirds slimÄ«bas un insultu agrāk
  • Smēķēšana
  • Paaugstināts holesterÄ«na lÄ«menis (skatÄ«t holesterÄ«na lÄ«meni)

VTS attīstības riska grupas

  • Pacienti, kuriem anamnēzē bijis diabēts vairāk nekā 10 gadus
  • Pacienti ar nestabilu ogļhidrātu metabolisma kompensāciju vai dekompensāciju (nemainÄ«gas glikozes lÄ«meņa svārstÄ«bas)
  • Smēķētāji
  • Cilvēki cieÅ¡ no alkoholisma
  • Pacienti ar insultu
  • MigrējoÅ¡s miokarda infarkts
  • Personas ar trombozes vēsturi
  • Pacienti ar smagu aptaukoÅ¡anos

Diabetikas pēdu sindroma diagnostika

Pēc pirmajām pazīmēm, diabēta slimniekam jākonsultējas ar speciālistu un sīki jāapraksta simptomi, kas saistīti ar diabētisko pēdu. Ideālā gadījumā, ja pilsētā ir kabinets "Diabēta pēda" ar kompetentu pediatru. Ja tāda nav, ir iespējams vērsties pie terapeita, ķirurga vai endokrinologa. Lai veiktu diagnozi, tiks veikts apsekojums.

Vispārēji klīniskie pētījumi:
  • Vispārējs un bioÄ·Ä«miskais asins analÄ«zes
  • Vispārējs urÄ«na tests un nieru funkcijas pārbaude
  • KrÅ«Å¡u orgānu radiācija un sirds ultraskaņa
  • Asins koagulācijas pētÄ«jums

Nervu sistēmas izpēte:

  • PārbaudÄ«t refleksu droÅ¡Ä«bu
  • Sāpju un taktilās jutÄ«bas pārbaude
Apakšējo ekstremitāšu asinsrites novērtējums:
  • Dopleris
  • Spiediena mērÄ«Å¡ana ekstremitāšu traukos

Pētnieciskās trofiskās pēdu čūlas:

  • Mikrofloras sēšana no brÅ«ces ar jutÄ«bu pret antibiotikām
  • Izmeklējot brÅ«ces saturu mikroskopā

Kāju un potīšu rentgenstūris

Diabētiskās pēdas sindroma ārstēšana

Visas diabēta komplikācijas ir potenciāli bīstamas un prasa obligātu terapiju. Diabētiskās pēdu ārstēšanai jābūt sarežģītai.

Tropisko čūlu ārstēšana ar labu asins plūsmu ekstremitātēs:

  • RÅ«pÄ«ga ārstēšana ar čūlas
  • Izlādē ekstremitāšu
  • Antibakteriālā terapija infekcijas nomākÅ¡anai
  • Kompensācija par cukura diabētu
  • AtteikÅ¡anās no sliktiem ieradumiem
  • VienlaicÄ«gu slimÄ«bu ārstēšana, kas novērÅ¡ čūlu sadzÄ«Å¡anu.

Trofisko čūlu ārstēšana ar traucētu asins plūsmu (cukura diabēta neiroizhēmas forma):

  • Visi iepriekÅ¡ minētie priekÅ¡meti
  • Asinsrites atjaunoÅ¡ana

Dzelo trofisko čūlu ārstēšana ar audu nekrozi:

  • ĶirurÄ£iskā ārstēšana
  • Ja efekts nav – amputācija

Trofisko čūlu ārstēšana

Pēc pārbaudes un pārbaudes ārsts noņem dzīvību zaudējušos audus. Tā rezultātā infekcijas izplatīšanās apstājas. Pēc mehāniskās tīrīšanas ir jāmazgā visa čūla virsma. Nekādā gadījumā ārstēšana nav iespējama "zaļā", joda un citu spirta šķīdumu, kas vēl vairāk bojā ādu. Mazgāšanai izmantojiet fizioloģisko šķīdumu vai mīkstus antiseptiskus līdzekļus. Ja brūces ārstēšanas laikā ārsts nosaka pārmērīga spiediena pazīmes, viņš var noteikt saslimušo ekstremitāšu izkraušanu.

Izlādē ekstremitāšu

Veiksmīga čūlu ārstēšanas atslēga ir pilnīga brūces virsmas slodzes likvidēšana. Šis svarīgais stāvoklis bieži netiek izpildīts, jo samazina kāju sāpju jutīgumu, un pacients spēj paļauties uz sāpīgu kāju. Tā rezultātā visa ārstēšana nav efektīva.

  • ar zobu čūlas, ir nepiecieÅ¡ams samazināt laiku, kas pavadÄ«ts vertikālā stāvoklÄ«
  • ar brÅ«cēm uz pēdas aizmugurējās virsmas, mazliet biežāk jāvalkā ielu apavi.JÅ«s varat valkāt mÄ«kstas mājas apavus.
  • ar čaulas uz vienas kājas atbalsta virsmas, tiek izmantotas izkrauÅ¡anas ierÄ«ces (imobilizējot izlādējamu saiti uz skropstu un pēdas). Kontrindikācijas tādas ierÄ«ces lietoÅ¡anai ir dziļu audu infekcija un smaga ekstremitāšu išēmija. Mēs nedrÄ«kstam aizmirst, ka pēdu izkrauÅ¡anas gadÄ«jumā nepiemēro ortopēdiskos apavus, kas ir piemēroti profilaksei.

Infekcijas apkarošana

Trofisko čūlu un citu defektu dziedēšana iespējama tikai pēc infekcijas procesa stagnācijas. Paraugu mazināšanai ar antiseptiskiem līdzekļiem nepietiek, ārstēšanai ilgstoši nepieciešama sistēmiska antibiotiku terapija. Ar neiropatisku SDS formu pusi pacientu izmanto antibakteriālos līdzekļus, un ar izejas formu šādas zāles ir nepieciešamas ikvienam.

Kompensācija par glikozi

Ievērojams glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs izraisa jaunu trofisku čūlu veidošanos un sarežģī jau esošo dziedināšanu saistībā ar nervu sakūšanu. Izmantojot pareizi izvēlētas hipoglikemizējošas zāles, insulīna sūkņus vai insulīna devas, jūs varat kontrolēt diabētu, līdz minimumam samazinot cukura diabēta risku.

Atteikšanās no sliktiem ieradumiem

Smēķēšana palielina apakšstilba arteriosklerozes risku, samazinot ekstremitāšu uzturēšanas iespējas. Alkohola ļaunprātīga izmantošana izraisa alkohola neiropātiju, kas kopā ar diabētiskajiem nervu bojājumiem izraisa trofiskas čūlas. Turklāt alkohola patēriņš neietver stabilu ogļhidrātu metabolisma kompensāciju, tāpēc nepārtraukti palielinās glikozes līmenis dzeramajiem pacientiem.

Vienlaicīgu slimību ārstēšana

Daudzas slimības un apstākļi, kas paši par sevi ir nepatīkami, kļūst bīstami cukura diabēts. Viņi lēnina trofisko čūlu dziedināšanu, palielinot gangrēna un pēdu amputācijas risku. Visnevēlamākie diabēta pavadoņi ir:

  • anēmija
  • nesabalansēts un nepietiekams uzturs
  • hroniska nieru mazspēja
  • aknu slimÄ«ba
  • ļaundabÄ«gi audzēji
  • terapija ar hormoniem un citostatiskiem lÄ«dzekļiem
  • depresijas stāvoklis

Iepriekš aprakstītajos apstākļos diabētiskās pēdas sindroma ārstēšanai jābūt īpaši uzmanīgam.

Asinsrites atjaunošana apakšējās ekstremitātēs

Ar diabētiskās pēdu sindroma neiroskichisku formu, asins plūsma ir traucēta,ka pat vismazākās čūlas sadzīšana kļūst neiespējama. Šī procesa rezultāts agrāk vai vēlāk kļūst par amputāciju. Tādēļ vienīgais veids, kā saglabāt galīgumu, ir atjaunot kuģu caurlaidību. Narkotiku nomaiņa kājās bieži vien ir neefektīva, tādēļ parasti arteriālo mazspēju seko ķirurģiskas metodes: manevrēšanas un intravaskulārā ķirurģija.

Ķirurģiskā ārstēšana ar gļotādas nekrotiskās procesu

  • dziļu čūlu attÄ«rÄ«Å¡ana un nosusināšana. Pie dziļām čūlas apakšā novieto notekcauruli, uz kura novietots izplÅ«dums. Tas uzlabo dziedināšanu.
  • NedzÄ«vÄ«go kaulu noņemÅ¡ana (piemēram, ar osteomielÄ«tu)
  • plaÅ¡a Ä·irurÄ£ija plaÅ¡u brūču defektiem. PlaÅ¡i izmantota bojātas ādas nomaiņa ar mākslÄ«go ādu.
  • amputācijas (atkarÄ«bā no bojājuma pakāpes tie var bÅ«t mazi un augsti)

Pēdas amputācija ir ārkārtas pasākums, ko izmanto pacienta smagā vispārējā stāvoklī vai citu ārstēšanas veidu neveiksmes gadījumā. Pēc amputācijas cūku labāka dziedināšanas ir nepieciešama atjaunojoša ārstēšana un cukura diabēta kompensācija.

Pamata noteikumi par kāju kopšanu

Lai novērstu diabētiskās pēdu sindroma attīstību, ir daudz vieglāk nekā ārstēt. Cukura diabēts ir hroniska slimība, tādēļ uzmanīgam kopšanai vajadzētu būt ikdienas ieraduma daļai. Ir vairāki vienkārši noteikumi, kuru ievērošana ievērojami samazina trofisko čūlu sastopamību.

Galvenā diabēta pacienta problēma ir apavu izvēle. Tā kā taustes jutība samazinās, pacienti gadiem ilgi valkā necaurlaidīgus, neērtos apavus, izraisot neatgriezeniskus ādas bojājumus. Ir skaidri kritēriji, pēc kuriem diabēta slimniekam jāizvēlas kurpes.

PIEEJAMIE APAVINepareizi apavi
DabÄ«gā āda, mÄ«ksta, iekÅ¡pusē nedrÄ«kst bÅ«t neapstrādātas Å¡uves (pārbaudiet ar roku)Ragged shoes – neuztur formu
Bezmaksas, piemērots celšanas pilnīgumam, izmēram un augstumamStingrs, nepiemērots lielumam (pat tad, ja sajūtas nesakrata kurpes)
Kurpes ar plašu noslēgu, lai pirksti netiktu piespiesti. Pašdarināts čības ar slēgtu papēdi un degunu, papēža virs muguras.Kurpes ar atvērtajām degunām vai "Uzkonosaya", sandales, čības, kuros ir viegli savainot kāju.Nevajadzētu būt atvērtiem deguniem, siksnām starp pirkstiem, jo ​​tas savaino pirkstus.
Valkā kurpes uz zeķes, kas izgatavots no kokvilnas audumaValkā kurpes uz tukšas pēdas vai sintētiskās zeķes
Kulna no 1 lÄ«dz 4 cmApavi ar augstiem papēžiem vai plakanu zoli – ievainoti nervi, asinsvadi, deformēta kājiņa.
Kartona sagataves kurpes izvēle (pēdas kontūra, papīra aplis)Kurpju izvēle tikai viņu izjūtām. Jūs nevarat cerēt, ka kurpes ir nodilušas, kurpēm vajadzētu būt ērtai no pirkuma brīža
Regulāra apavu maiņaValkā kurpes vairāk nekā 2 gadus
Atsevišķi apaviCits apavu lietošana
Pēcpusdienā ieteicams pirkt kurpes. Labāk izvēlēties kurpes uz pietūkušas, nogurušas kājas, tad tas jums būs piemērots jebkurā laikā.Neizmēģiniet un nepērciet kurpes agri no rīta

Ir vairāki svarīgi diabēta aprūpes noteikumi:

  • Jebkādi griezumi, nobrāzumi, apdegumi un vieglākais kaitējums kāju ādai – tas ir iemesls, kā sazināties ar speciālistu.
  • Kāju ikdienas pārbaude, ieskaitot grÅ«ti sasniedzamas vietas, ļaus savlaicÄ«gi noteikt svaigu čūlu.
  • PrecÄ«za kāju mazgāšana un žāvēšana ir obligāta ikdienas procedÅ«ra.
  • Ja jutÄ«gums kājās ir traucēts, rÅ«pÄ«gi jāuzrauga peldvietu Å«dens temperatÅ«ra. Izslēdziet karstu vannu lietoÅ¡anu, sildÄ«tāju lietoÅ¡anu, lai novērstu apdegumus.
  • Pārslodze arÄ« nelabvēlÄ«gi ietekmē kāju ādas stāvokli. Ziemas mēneÅ¡os nedrÄ«kstat pieļaut hipotermiju.
  • Katru dienu vajadzētu sākt ar apavu aprakstu. Oļi, papÄ«rs un citi sveÅ¡Ä·ermeņi ar ilgstoÅ¡u ekspozÄ«ciju rada nopietnas trofiskās čūlas. Pirms tu valkā kurpes, jums jāpārliecinās, ka nav graudu, oļu un citur.
  • ZeÄ·u un zeÄ·u maiņa jāveic divas reizes dienā. Labāk nopirkt zeÄ·es izgatavoti no dabÄ«giem materiāliem, bez Å¡aurās elastÄ«gās lentes, nevar izmantot, ja lāpÄ«Å¡ana zeÄ·es.
  • Sakarā ar samazināšanos jutÄ«gumu kājām, cilvēkiem ar diabētu, nav ieteicams staigāt basām kājām pludmalē, mežā, un pat mājās, jo jÅ«s nevarat redzēt brÅ«ces parādÄ«jās uz kājām.
  • Ārstēšana brÅ«cēm ar cukura diabētu, ir savas Ä«patnÄ«bas.
    • BrÅ«ces uz kājām nevar apstrādāt spirta Å¡Ä·Ä«dumus (jodu, briljantzaļo), un kālija permanganātu, agresÄ«vas aÄ£entiem un ziedes ar sauļoÅ¡anās efektu un neraida skābekļa (Wisniewski ziede).
    • AbrazÄ«vā var apstrādāt, ja tās ir tÄ«ras furatsilinovoy risinājumu Å«deņraža peroksÄ«da – ja brÅ«ce strutains vai inficēti. Ideāli diabēta izraisÄ«tāji ir miramistÄ«ns un hlorheksidÄ«ns.
    • KukurÅ«zas parādās diabētu neizbēgami, nevar noņemt ar asām šķērēm beidzas jutÄ«bas samazināšanos diabētu var atvieglot grieÅ¡anu ar ādu un izskatu brÅ«ces. Nagu apstrāde jāveic taisni, bez noapaļoÅ¡anas stÅ«riem. Atrisinot problēmu ieauguÅ¡u nagu var tikai uzticēties ārstam.
    • Nekad nelietojiet mÄ«kstināšana apmetumu, tie nav noplÅ«des gaisā, un nav skābekļa skartajā zonā, var reproducēt anaerobās baktērijas, kas zelt bezskābekļa vidē un veicina attÄ«stÄ«bu anaerobo gangrēna.
    • PārmērÄ«ga sausa āda tiek izvadÄ«ts taukskābju krēmus vai ziedes. Tas ir bērnu krēms un krējums ar smiltsērkÅ¡Ä·u eļļu. Interdigital intervālus nevar ārstēt ar krēmu.

    Hiperkeratoze (cornification ādas) jomās ar augstu mehānisko spiediena ir nogulsnētu faktors čūlas risks.Tāpēc to attīstība profilakse ietver savienojuma problēmu jomas kājām, noņemšana hiperkeratozi, izmantojot barības vielu un moisturizers un krēmi kājām. Ragainas vietas mehāniski noņem ar skalpeli vai skalpeli, vienlaikus nepakļaujot ādas slāni tikai ārsts.

    • Krēmi, kurus var lietot cukura diabēts, satur urÄ«nvielu dažādās koncentrācijās – Balmamed (230-250 rub), Alpresan (1400-1500 rub). Viņi paātrina ādas dziedināšanu, novērÅ¡ pÄ«lingu, likvidē sausu ādu, mazina sāpes un pārtrauc plaisas parādÄ«Å¡anos uz papēžiem un cukurniedēm. Balmamed bez urÄ«nvielas satur arÄ« vitamÄ«nus un augu eļļas.
    • Ir pierādÄ«ts, ka, lai novērstu novecoÅ¡anos, kataraktu, slimÄ«bas, perifērās nervu, sirds un diabētiskās pēdas, var izmantot alfa-lipoic (tioktÄ«nskābe) skābes un B grupas vitamÄ«niem (Turboslim, Solgar Alpha-liposkābes un tā tālāk.) .

    Vēl pirms 10-15 gadiem jebkura čūla diabēta slimnieka pakājē agrāk vai vēlāk izraisīja locekļu amputāciju. Darbības samazināšanās kropļošanas rezultātā izraisīja vairākas komplikācijas, dzīves ilgums ievērojami samazinājās. Pašlaik ārsti cenšas vislabāk saglabāt pēdas un atgriezt pacientu uz parasto dzīvesveidu. Ar aktīvu līdzdalību pats pacienta ārstēšanā šai briesmīgajai komplikācijai ir diezgan labvēlīga prognoze.

    Bieži jautājumi endokrinologam

    Vai tā ir taisnība, ka ar 1. tipa cukura diabētu diabetikas pēdas veidošanās nav iespējama?

    Nē, VTS attīstības risks ir atkarīgs tikai no diabēta ilguma. Glikozes līmeņa kontrole 1. tipa diabēta ārstēšanā ir sarežģītāka, un bieži rodas sarežģījumi.

    Es 12 gadus cietu no diabēta. Nesen uz lielā pirksta parādījās brūce. Pēc ārstēšanas ar Vishnevsky's ziedes losjoniem no brūces sāka sabojāt šķidrumu. Es nejūtos sāpes, vai varu aizkavēt vizīti pie ārsta?

    Lietošana ziedes, kas neizlaiž gaisu, ir liela kļūda. Šajā ziņā jūsu kājas brūces ir inficētas, tāpēc jūs nevarat atlikt savu vizīti pie ārsta!

    Pirms sešiem mēnešiem viņai tika veikta kreisās pēdas amputācija SDS išēmiskajā formā. Pirms nedēļas piena pietūkums bija kļuvis par ciānisku. Ar ko tas ir saistīts un kas ir jādara?

    Ir divas iespējas: asinsrites traucējumu recidīvs un celma infekcija. Nepieciešama tūlītēja konsultācija ar ķirurgu!

    Vai ortopēdiskajiem apaviem ir nepieciešams diabēts?

    Ja kājas nav bojātas vai tās ātri atjauno, pietiek ar to, ka valkā ļoti ērtas, parastās kurpes.Ja trofiskās čūlas bieži tiek traucētas un pēdas kauli un locītavas ir deformētas, tad jūs nevarat iztikt bez īpašām ortopēdiskām apavām.

    Vai es varu lietot karstās vannas ar 2. tipa cukura diabētu?

    Karstās vannas nevajadzētu lietot, jo rodas apdegumi vai locekļa pārkaršana, kas novedīs pie diabētiskās pēdas attīstīšanās.

    Cēloņi pēdu traumu diabēta slimniekiem

    1. Diabēta nervu bojājums ir neiropātija. Laika gaitā lielu cukura iedarbības rezultātā bojājas kāju nervu galus. Tas noved pie viņu jutīguma pārkāpumiem. Diabēts zaudē spēju sajust sāpes, spiedienu, temperatūru. Personai ļoti svarīga ir sāpes sajūta, jo sāpes brīdina par slimībām, par briesmām. Kad šī spēja tiek zaudēta, ir ļoti viegli neievērot brūces vai pat kājas čūlas. Tāpēc diabētiķu ar neiropātiju pēdas nav sāpīgi, un viņi vēlu vēršas pret viņu ārstēšanu;
    2. Diabēta asinsvadu bojājumi – angiopātija. Ciešā cukura diabēta gadÄ«jumā asinsvadu funkcija visā Ä·ermenÄ« pasliktinās. ĪpaÅ¡i skarti ir mazi (perifērijas) kāju asinsvadi, tas izraisa mikrocirkulācijas un Å¡Å«nu hipoksijas pārtraukÅ¡anu. Tā rezultātā kāju āda ir ļoti sausa un neelastÄ«ga cukura diabēta slimniekiem. Šāds patoloÄ£isks sausums netiek noņemts, mitrinot

    Noskatīties video: Ko darīt, ja tirpst rokas?

    Like this post? Please share to your friends:
    Atbildēt

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: