👩⚕️👩⚕️ Cukura diabēts ar nierēm: hroniskas slimības, kreatinīns un proteīni urīnā

Nieru bojājums cukura diabēts: proteīnūrijas ārstēšana

Cukura diabēta gadījumā insulīna ražošana tiek pārtraukta vai rodas audu rezistence pret to. Glikoze nevar iekļūt orgānos un cirkulēt asinīs.

Glikozes trūkums kā viens no enerģijas materiāliem izraisa orgānu un sistēmu darbību pārtraukšanu organismā, un asinsspiediens asinīs samazina asinsvadus, nervu šķiedrvielas, aknas un nieres.

Nieru bojājums diabēta gadījumā ir visaugstākais bīstamu komplikāciju līmenis, to funkciju nepietiekamība rada nepieciešamību pēc hemodialīzes un nieru transplantācijas. Tikai tas var glābt pacientu dzīvības.

Kā diabēta pacientiem ietekmē nieres?


Asiņu attīrīšana no atkritumiem notiek caur īpašu nieru filtru.

Viņa lomu nodrošina nieru glomerulīzes.

Asins no asinsvadiem pa glomerulām iziet zem spiediena.

Lielākā daļa šķidruma un barības vielu tiek atdoti, un vielmaiņas produkti caur urīnpūšļiem un urīnpūsli tiek izvadīti uz āru.

Neskatoties uz asiņu attīrīšanu, nieres pilda šādas svarīgās funkcijas:

  1. Eritropoetīna ražošana, kas ietekmē hematopoēzi.
  2. Renīna, kas regulē asinsspiedienu, sintēze.
  3. Regulē kalcija un fosfora metabolismu, kas nonāk kaulu audu struktūrā.

Glikoze asinīs izraisa olbaltumvielu glikozes veidošanos. Viņiem organismā sāk attīstīties antivielas. Turklāt ar šādām reakcijām palielinās trombocītu līmenis asinīs un veidojas mazi asins recekļi.

Glikozes formā esošie proteīni var nokļūt caur nierēm, un palielināts spiediens šo procesu paātrina. Proteīni uzkrājas kapilāru sienās un starp tām nieres audos. Tas viss ietekmē kapilāru caurlaidību.

Pacientiem ar cukura diabētu asinīs ir glikozes pārpalikums, kas iziet caur glomerulām, ar to uzņem daudz šķidruma. Tas palielina spiedienu glomerulā. Glomerulārās filtrācijas ātrums palielinās. Sākotnējā diabēta posmā tas palielinās, un tad sāk pakāpeniski samazināties.

Nākotnē, sakarā ar nepārtrauktu palielinātu slodzi uz cukura diabēta nierēm, daļa no glomeruliem neiztur pārslodzes un nomirst. Tas galu galā noved pie asins attīrīšanas samazināšanās un nieru mazspējas simptomu attīstības.

Nierēm ir liels glomerulozes daudzums, tādēļ šis process ir pietiekami lēns, un pirmie diabēta diabēta nieru mazspējas simptomi parasti tiek atklāti ne agrāk kā piecus gadus pēc slimības sākuma.Tie ietver:

  • Vispārējs vājums, elpas trÅ«kums pie mazākās fiziskās slodzes.
  • LetarÄ£ija un miegainÄ«ba.
  • NoturÄ«ga apakšējo kāju pietÅ«kums un zem acÄ«m.
  • Augsts asinsspiediens.
  • Asins cukura samazināšanās.
  • Slikta dÅ«Å¡a, vemÅ¡ana.
  • Nestabils krēsls ar mainÄ«gu aizcietējumu un caureju.
  • Vēdera muskuļi sāpjas, viņi rÅ«pējas par krampjiem kājās, it Ä«paÅ¡i vakarā.
  • Ādas nieze.
  • Metāla garÅ¡a mutē.
  • Viņa mutē var bÅ«t urÄ«na smarža.

Āda kļūst gaiša, ar dzeltenīgu vai zemu nokrāsu.

Nieru bojājumu laboratorijas diagnostika


Glomerulārās filtrācijas ātruma noteikšana (Reberga tests). Lai noteiktu urīna daudzumu, kas izdalījās minūtē, savāc 24 stundas ilgu urīnu. Ir precīzi jāzina laiks, kurā urīns tiek savākts. Pēc tam saskaņā ar formulām tiek aprēķināts filtrēšanas ātrums.

Normālais nieru darbÄ«bas rādÄ«tājs ir lielāks par 90 ml minÅ«tē, lÄ«dz 60 ml – funkcija ir bojāta nenozÄ«mÄ«gi, lÄ«dz 30 – vidēji smagi nieru darbÄ«bas traucējumi. Ja lÄ«menis pazeminās lÄ«dz 15, tad tiek diagnosticēta hroniskas nieru mazspējas diagnoze.

Urīna analīze albumīnam. Albumīns ir vismazākais izmērs starp visiem olbaltumvielām, kas izdalās ar urīnu.Tāpēc mikroalbuminūrijas konstatēšana urīnā nozīmē, ka nabas ir bojātas. Albuminūrija attīstās ar nefropātiju pacientiem ar cukura diabētu, tas izpaužas arī tad, ja rodas miokarda infarkta un insulta risks.

AlbÄ«na norma urÄ«nā – lÄ«dz 20 mg / l, lÄ«dz 200 mg / l, tiek diagnosticēta mikroalbuminÅ«rija, virs 200 – makroalbuminÅ«rija un smags nieru bojājums.

Turklāt albuminūriju var novērot ar iedzimtu glikozes, autoimūnu slimību, hipertensijas nepanesību. Tas var izraisīt iekaisumu, akmeni nierēs, cistas, hronisks glomerulonefrīts.

Lai noteiktu cukura diabēta nieru bojājumu pakāpi, ir nepieciešams veikt pētījumu:

  1. Bioķīmiskais asins analīzes kreatinīnam.
  2. Glomerulārās filtrācijas ātruma noteikšana.
  3. Urīna analīze albumīnam.
  4. Urīna kreatinīna izpēte.
  5. Asins analīze kreatinīna klātbūtnei. Galīgais olbaltumvielu metabolisms ir kreatinīns. Kreatinīna līmenis var palielināties, samazinot nieru darbību un nepietiekamu asins attīrīšanu. Kreatinīna nieru patoloģijas koma var palielināties ar intensīvu fizisko piepūli, gaļas izplatību uzturā, dehidratāciju, nieru darbības traucējumu medikamentu uzņemšanu.

Sievietēm normālās vērtības no 53 līdz 106 μmol / l vīriešiem no 71 līdz 115 μmol / l.

4Urīna kreatinīna izpēte. Kreatinīns no asinīm izdalās ar nierēm. Ja ir nieru darbības traucējumi, ar ievērojamu fizisko piepūli, infekcijas, uzturviela galvenokārt gaļas produkti, endokrīnās slimības, kreatinīna līmenis palielinās.

SievieÅ¡u normas dienā mmol dienā ir 5,3 -15,9; vÄ«rieÅ¡iem 7,1 – 17,7.

Šo pētījumu datu novērtēšana ļauj prognozēt: cik iespējams ir nieru mazspēja un kādā stadijā ir hroniska nieru slimība (hbp). Šī diagnoze ir nepieciešama arī tāpēc, ka marķēti klīniskie simptomi sāk parādīties stadijā, kurā izmaiņas nierēs ir neatgriezeniskas.

Sākotnējā stadijā parādās albūmine, tādēļ, ja sākat ārstēšanu, var novērst hronisku nieru mazspēju.

Nieru bojājumu novēršana diabēta gadījumā


Cilvēku ar diabētu attīstīto nieru slimību riska grupās ietilpst pacienti ar pirmo un otro cukura diabētu, kā arī grūsnības diabēts grūtniecības laikā. Tādēļ visās kategorijās obligāti jāpārbauda nieres vismaz reizi gadā un grūsnām nierēm pārbauda ik pēc trim mēnešiem.

Augstspiediena līmeni pacientiem ar 1. tipa diabētu var rasties nieru komplikācijas, vai diabēta 2.tipa hipertensija kā viens no simptomiem var noteikt līdz diabētu un diabētiskās nefropātijas.

Par augstu asinsspiedienu un diabētu kombinācija ir bīstama, jo tie kopīgi iznīcināt nieres, asinsvadus, sirdi, acis un smadzenes. Ja pacientam rodas nosliece uz augstu asinsspiedienu, tāpēc tas ir nepieciešams atteikties no sāls, kafiju, stipru tēju. Regulāri veiciet spiediena līmeni katru rītu un vakarā.

Par profilaksei diabētu nieru bojājumu vajag šādus profilaktiskus pasākumus:

  • Uzturēt cukura lÄ«meni asinÄ«s ieteicamajā lÄ«menÄ«.
  • GadÄ«jumā, ja ir aizdomas par patoloÄ£iju ar nieru diētu nepiecieÅ¡ams ierobežot sāls un dzÄ«vnieku izcelsmes olbaltumvielas.
  • UzraudzÄ«t lÄ«meni asinsspiedienu, novērst pieaugumu par vairāk nekā 130/80.
  • Kontroles parametri lipÄ«du vielmaiņu, holesterÄ«na lÄ«menis asinÄ«s.
  • Veikt parakstÄ«tus medikamentus.
  • Vai vingrinājumi, viegls vingroÅ¡anas komplekss.
  • Izslēgt alkoholu un smēķēt.
  • Pārtraucot lietot iekaisuma slimÄ«bas, nierakmeņi, lai veiktu Ä«paÅ¡u attieksmi, monitoringa testiem vajadzētu bÅ«t vismaz reizi trijos mēneÅ¡os.

Cukura diabēta kompensācijas kritēriji, kuros nieres tiek pasargātas no iznīcināšanas: glikozes tukšā dūšā 5-6,5 mmol / l; divas stundas pēc ēšanas 7,5-9,0 mmol / l; pirms gulētiešanas 6-7,5 mmol / l, glikozes hemoglobīna līmenis no 6 līdz 7%.

Ja tauku vielmaiņas traucējumi, kā arī holesterīna nogulsnēšanās ar aterosklerozes plāksnēm, izraisa nieru audu iznīcināšanu. Lipīda profila izpēti veic vismaz reizi gadā. Lai atvieglotu diabēta gaitu, it īpaši otrajā klasē, ir jāatsaka ēst no taukainas gaļas, aknām, majonēzi, taukainām desām.

Ja jums ir aizdomas par nieru slimību, otrais diabēta veids jāārstē ar tādām zālēm, kas ir vismazāk kaitīgas nierēm. Tie ir Metformīns, Gljurenorm, Aktos, NovoNorm, Yanuvia, Ongli.

Nieru mazspējas stadijā jāsamazina cukura diabēta, tostarp insulīna, korekcijas zāļu deva.

Nieru ar cukura diabētu ārstēšana


Visefektīvākā diabēta nieru ārstēšana stadijā, kad albuminūrija nepārsniedza 200 mg / l.

Galvenā ārstēšanas metode ir kompensēt cukura diabētu, saglabājot ieteicamo glikēmijas līmeni. Turklāt tiek nozīmētas angiotenzīnu konvertējošo enzīmu grupas zāles.To mērķis ir parādīts pat normālā spiediena līmenī.

Nelielu šādu zāļu devu lietošana var samazināt olbaltumvielu daudzumu urīnā, novēršot nieru glomerulām. Raksturīgi, ka ārstējošais ārsts izrakstīs šādas zāles:

  • Kapotens
  • Enap
  • Prestārijs.
  • Tark.
  • Monoprils.

Proteīnūrijas posmam ir nepieciešams ierobežot dzīvnieku olbaltumvielu saturu uzturā. Tas neattiecas uz bērniem un grūtniecēm. Visiem pārējiem ieteicams atteikties no gaļas produktiem, zivīm, biezpieniem un sieru.

Ja Jums rodas paaugstināts asinsspiediens, jums vajadzētu izvairīties no sāļu pārtikas produktiem, ieteicams lietot ne vairāk kā 3 gramus tablešu sāls dienā. Lai piešķirtu aromātu, jūs varat izmantot citronu sulu un garšaugus.

Lai samazinātu spiedienu šajā posmā, parasti tiek lietotas zāles:

  1. Mycardis.
  2. Cosaar.
  3. Aprovel.

To rezistences gadījumā tiek pievienoti diurētiskie līdzekļi vai tiek lietotas kombinētas zāles.

Ja diabēts un nieres ilgstoši netiek ārstēti, tas noved pie hroniskas nieru mazspējas rašanās. Laika gaitā glomerulārie gūžas audumi kļūst mazi un nieres sāk izgāties.

Šis nosacījums prasa atkārtoti uzraudzīt cukura līmeni visu dienu,tāpat kā kompensējot diabētu, ir iespējams novērst komas un infekciju rašanos, kas šajā posmā bieži vien ir saistīta ar diabētu.

Ja tabletes nesniedz iedarbību, šie pacienti tiek pārcelti uz insulīna terapiju. Ar strauju cukura līmeņa pazemināšanos klīnikā nepieciešama steidzama reanimācija.

Diabētiskā nefropātija hroniskas nieru mazspējas stadijā prasa izmaiņas diētā. Parastā vienkāršo ogļhidrātu ierobežošana šajā posmā nav izdevīga. Turklāt šie noteikumi tiek ieviesti diētā:

  1. Šajā posmā dzīvnieku olbaltumvielas ir ierobežotas vai pilnīgi izslēgtas.
  2. Turklāt pastāv paaugstināta kālija līmeņa risks asinīs. No ēdienkartes neietilpst produkti ar augstu kālija saturu: kartupeļi, rozīnes, plūmes, žāvēti aprikozes, datumi un upenes.
  3. Diētā ir jāierobežo arī pārtikas produkti ar lielu daudzumu fosfora (zivis, siers, griķi), ieejot fermentēta piena, sezama, selerijas kalcija ēdienkartē.

SvarÄ«gs stāvoklis nieru mazspējas stadijā ir spiediena kontrole un kālija izdalÄ«Å¡anās ar diurētisko lÄ«dzekļu palÄ«dzÄ«bu – furosemÄ«du, Uregitu. Obligāta dzeramā un notekÅ«deņu kontrole, samazinot pietÅ«kumu.

Anēmija ar nieru bojājumu prasa eritropoetīna preparātu un dzelzs saturošu zāļu lietošanu.Lai saistītu toksīnus zarnās, tiek izmantoti sorbenti: enterodēze, aktīvā ogle, polisorbs.

Ar turpmāku nieru mazspējas progresēšanu pacienti tiek pievienoti asins attīrīšanas aparatūrai. Dialīzes indikācija ir kreatinīna līmenis virs 600 μmol / l. Šādas nodarbības notiek, vadot bioķīmiskos rādītājus, un tās ir vienīgais veids, kā uzturēt dzīvību.

Veiciet hemodialīzes vai peritoneālās dialīzes procedūras. Un nākotnē šādam pacientam parādās nieru transplantācija, kas var atjaunot pacientu efektivitāti un aktivitāti.

Šajā rakstā iekļautajā videoklipā tiek turpināts jautājums par nieru slimību ar cukura diabētu.

Noskatīties video: 300 ezeru rallija 2012. Pirma diena

Like this post? Please share to your friends:
Atbildēt

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: