👩⚕️👩⚕️Pakratogenogenā šoks: kāds ir tas, simptomi un ārstēšana

Kas ir pancreatogenic Å¡oks?

Pankreatogēnisks šoks ir ļoti nopietns stāvoklis, kas ir pankreatīta akūtas formas komplikācija. Šī patoloģija ir bīstama, jo pat mūsdienu medicīnas periodā pacientu ar slimību mirstība ir gandrīz 50 procenti.

Par kritisko stāvokli attīstību pavada pasliktināšanās darba lielāko iekšējo orgānu, samazināta asinsspiedienu, traucējuma perfūzijas orgānos un audos.

Parasti bojājuma izpausme ir akūtas pankreātiskās nekrozes attīstības sekas. Šoka dēļ sarežģī smagu, destruktīvu pankreatīta formu, nekroze skar lielas aizkuņģa dziedzera daļas. Ja pankreātiskā nekroze ir plaša, var attīstīties endotoksīna šoks.

Pankreatogēnā šoka iezīmes

Pankreatogēnisks vai aizkuņģa dziedzera šoks ir patoloģisks process, kas attīstās ar lielu aizkuņģa dziedzera bojājumu. Patofizioloģija nodarbojas ar šī stāvokļa izpēti. Tādējādi pacients pazemina asinsspiedienu, samazina tilpums izplatīt asinīs ir traucējumiem hemodinamika aktīvas darbības aizkuņģa dziedzera fermentu.


Patogēnes galvenā saikne ir nekas cits kā endotoksīnu darbība iekšējā orgānu audos. Papildus straujam asinsspiediena pazeminājumam pacientiem ir simptomi ādas blanšēšanas formā, pastiprināta svīšana, akūtu sāpju parādīšanās kuņģī.

Arī asins viskozitāte samazinās, impulsam ir vītņveida raksturs, stāvoklis ir saistīts ar vemšanu, oligūriju, anuriju, pilnīgu zarnu aizsprostojumu. Personu var traucēt psihi, kurai raksturīga psihomotoriska uzbudinājums, delīrijas un halucinācijas parādīšanās.

Tā kā šī simptomatoloģija ir raksturīga arī citai šoka stāvoklī, ir svarīgi neiesaistīties pašvērtējumos un nekavējoties konsultēties ar ārstu, lai noteiktu precīzu diagnozi.

Kāpēc attīstās patoloģija?

Pankreatogēno šoku var attīstīties, alkoholisko dzērienu ļaunprātīgu izmantošanu un biežu pārēšanās. Šajā gadījumā smagā stāvokļa priekšgājējs ir akūta pankreatīta forma. Detalizēts stāvokļa apraksts ir pieejams Starptautiskajā slimību klasifikācijā ICD-10.

Aizkuņģa dziedzera slimība ir toksisks aizkuņģa dziedzera iekaisums, kas rodas no ietekmes uz pašu fermentu iekšējo orgānu.Tā smagā Ɲdienreižu hiperstimulācijas dziedzeris, kas izraisa aizkuņģa dziedzera atbrīvošanu aktīvo sastāvdaļu.

Jo īpaši, fermenti tiek aktivizēti priekšlaicīgi sakarā ar to, ka žults nonāk izvadkanālu prostatu, bet vesels cilvēks ir jābūt divpadsmitpirkstu un mijiedarboties ar aizkuņģa dziedzera sulu.

  • Žults ir izmet sakarā ar to, ka cauruļvadi vadoÅ¡o veic daļēji aizsērējusi, vai pastāv atÅ¡Ä·irÄ«ba spiedienu.
  • PārmērÄ«gas aktivitātes dēļ enzÄ«mi saÅ¡Ä·eļ aizkuņģa dziedzera Å¡Å«nas, kas izraisa membrānu iznÄ«cināšanu.
  • Pēc tam, kad lizosomālo membrānas tiek bojāts, bagātÄ«gi sintezēts lizosomu fermentus, kas izraisa self-gremoÅ¡anas procesu pasliktināšanos.


Svarīgākie fermentus uzskata lipāzes, kas ir atbildīga par sadalījumu lipīdu šūnu membrānu, tripsīnu, aktivizējot enzīmus šūnās, elastāze sašķeļ olbaltumvielas uz aminoskābēm. Ja persona patērē alkoholu, ir spazmas sfinktera par izvadkanālu, jo to, ko kavē aizplūšanu aizkuņģa dziedzera sulas un fermentu.

Pateicoties šūnu pašiznīcināšanai, sākas audu nekroze un attīstās iekaisums.Šādi simptomi izraisa sāpju sindromu, kā arī histamīna, kinīna, granulocītu proteīnu izdalīšanos. Tad šķidrums no lūmena sāk parādīties vairākos atrodamos audos, pacientiem ir aizkuņģa dziedzera tūska.

Ļoti smags bojājums, aizkuņģa dziedzera audiem ir hemorāģisks pankreatīts, kurā reibumā saviem fermentu nojauktu ātri orgānu parenhīmā un asinsvadus. Tas izraisa nekrozi, asiņošanu un peritonītu.

  1. Kad iekaisums izplatās asinsrites sistēmā, patoloģiskais process kļūst plaši izplatīts. Ķermenis zaudē šķidrumu, ir asins sabiezējums, asinsvadi ir aizsprostoti, veidojas tromboze.
  2. Nopietnas komplikācijas arī ietver DIC sindromu, kurā asinis koriģē mikrocirkulācijas gultā. Tas izraisa asins cirkulācijas asinīs samazināšanos, asinsspiediena pazemināšanos, sirdsdarbības samazināšanos un vītņu impulsa parādīšanos.
  3. Sakarā ar pārmērīgiem sāpīgiem impulsiem tiek aktivizēta simpātiska adrenalīna sistēma. Sakarā ar darbības adrenalīna ir sašaurinājums vēdera dobuma kuģiem, tas noved pie bagātīgi asins plūsmu uz sirdi un smadzenēm.
  4. Arī atlikušie asinsvadi sašaurinās, asins plūsmas trūkuma dēļ attīstās audu hipoksija. Cirkulācijas traucējumu dēļ trūkst skābekļa, veidojas "šoks plaušās". Ja šis nosacījums nepalīdz pacientam laikā, tad ir letāls iznākums.
  5. Ja nieres nesaņem visu vajadzīgo asins daudzumu, tās nevar veidot urīnu vai šķidrums izplūst vismazākā apjomā. Šo stāvokli raksturo "šoka nieru" sindroms.

Ādas pārklājumi pacientam bāli, ar nelielu šķidruma zudumu, palielinās svīšana. Tā kā enzīmi divpadsmitpirkstu zarnā nav, gremošanas process apstājas.

Klīnisko gadījumu papildina stagnācija kuņģa-zarnu traktā, kas izraisa vemšanu un zarnu aizsprostojumu.

Patoloģijas ārstēšana

Slimības sākuma stadiju apstrādā, atjaunojot zaudēto šķidrumu un normalizējot skābju-bāzes līdzsvaru ar zāļu šķīdumiem. Tāpat tiek veikti pasākumi, lai atjaunotu asins ķīmisko sastāvu, viskozitāti un skābumu.


Lai samazinātu simpātiskās sistēmas darbību un atjaunotu normālu asinsvadu tonusu, izraksta analgētiskas procedūras. Pirmajās dienās ārsts izraksta medicīnisku badu.Lai izņemtu toksiskas vielas no ķermeņa, tiek uzstādīti drenāžas.

Ja ir nepieciešams tīrīt kuņģi, veic zondēšanu.

Atkarībā no tā, cik tiek ietekmēta aizkuņģa dziedzera ieņemšana, tiek noņemta iekšējā orgāna daļa.

  • Tā kā pancreatogenic Å¡oks ir ārkārtÄ«gi sarežģīts stāvoklis, tas izraisa visa veida kaitÄ«gus faktorus. Viņus nevar pārtraukt bez ārkārtas medicÄ«niskas iejaukÅ¡anās, jo, jo agrāk tiek atklāta patoloÄ£ija un tiek sniegta kvalificēta palÄ«dzÄ«ba, jo mazāk ir letāls iznākums.
  • Aizkuņģa dziedzera ārstēšana sākas tÅ«lÄ«t pēc patoloÄ£ijas simptomu atklāšanas. Pacients steidzami tiek hospitalizēts klÄ«nikā.
  • Ārsts nozÄ«mē kombinēto terapiju Å¡oka sindroma un traucējumiem, izmantojot spazmolÄ«tiÄ·us, blokatori, Sandostatin vai oktreotÄ«ds, perorālas ievadÄ«Å¡anas aizkuņģa dziedzera fermentu. Piespiedu situācijā narkotikas tiek aizstātas ar 5-fluoruracilu.
  • Kā nekrozes infekcijas profilakses lÄ«dzekli pacients lieto antibiotikas. Turklāt tiek veikti pasākumi pret trombembolisko komplikāciju un gastroduodenālās erozijas veidoÅ¡anos.VajadzÄ«bas gadÄ«jumā tiek ieviests mākslÄ«gais uzturs, lai saglabātu Ä·ermeni.

Terapijas efektivitāte ir atkarīga no tā, kā tiek sniegta savlaicīga medicīniskā aprūpe. Intensīva un mērķtiecīga ārstēšana tiek veikta nekavējoties, jo pacients atrodas ķirurģiskā slimnīcā.

Ja neinvazīvas metodes ir neefektīvas, smagu pankreatītu ir paredzēts diagnostiskā laparoskopija. Ir nepieciešams arī pētīt peritoneālo eksudātu par amilāzes aktivitāti. Kad tas izdarīts pirmsoperācijas sagatavošana ir veikta kanalizācijas un vēdera kanalizācija, cholecystostomy, marsupializatsiya gadījumā indikāciju.

Par pankreatītu un tā sarežģījumiem ir teikts video šajā rakstā.

Like this post? Please share to your friends:
Atbildēt

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: