👩⚕️👩⚕️Cetoacidotic coma cukura diabēts - ārkārtas situācijā

Ārkārtas palīdzība ketoacidotiskās komās cukura diabēta dēļ

Ketoacidotiskā koma ir nopietna un ļoti bīstama cukura diabēta sekas. Tas rodas no insulīna trūkuma asinīs, kas attīstās pret nepareizi izvēlētu insulīna terapiju. Ja persona nav nodrošināta ar savlaicīgu un kvalificētu medicīnisko aprūpi, viņš var mirt.

Statistika liecina, ka ketoacidotiskā koma rodas 0,4% cukura diabēta gadījumu. Gandrīz vienmēr šo stāvokli var apturēt. Vislielākais šī fenomena drauds ir gados vecākiem cilvēkiem un bērniem.

Cēloņi

Ketoacidotiskā koma izraisa nepiemērota cukura diabēta insulīna terapija.

To var izskaidrot ar:

  • PārmērÄ«ga alkoholisko dzērienu lietoÅ¡ana ārstēšanas laikā;
  • Zāļu ievadÄ«Å¡anas tehnikas pārkāpums;
  • Nepareiza vai neregulāra cukura samazināšanas narkotiku lietoÅ¡ana;
  • Nepietiekama insulÄ«na deva vai tā lietoÅ¡anas pārtraukÅ¡ana;
  • KaitÄ«gu paradumu klātbÅ«tne, kas maina insulÄ«na ražoÅ¡anu;
  • Cukura diabēts ar citus slimÄ«bas;
  • Pieņemot vairākus medikamentus;
  • Vielu apmaiņas kontroles trÅ«kums.

Mūsdienu speciālisti apgalvo, ka ketoacidotiskā koma parasti pārmāc pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu. Ja jūs varat noteikt precīzu iemeslu, ārsts varēs veikt piemērotus pasākumus, lai izslēgtu nopietnas komplikācijas.

Simptomi

Ketoacidotiskās komās simptomi ir atkarīgi no šāda stāvokļa veida. Pastāv vairāki klīniskie procesi, kam ir nepieciešama pilnīgi cita ietekme uz problēmu. Eksperti ievēro šādu klasifikāciju:

  • Kuņģa un zarnu trakta ketoatsidoticheskaya koma – manifests smagām sāpÄ«gas sajÅ«tas vēderā, drudzis, sausa mute, sekoja samaņas zudums.
  • Nieru ketoatsidoticheskaya koma – var atpazÄ«t to, proteÄ«nÅ«rija, nefroangiopatii, izmaiņas kvalitatÄ«vā sastāva urÄ«na nogulsnēm.
  • Sirds un asinsvadu ketoacidotiskā koma, kas izpaužas kā nopietni sirds un asinsvadu bojājumi, var rasties sabrukums.
  • Ketoatsidoticheskaya encefalopātija koma -Read iespējams asimetrisku refleksi, hemiparēze, uzvarēt Golon smadzenēs.Cilvēkam ir smagi galvassāpes, neskaidra redze.

Stages of

Ketoacidotiskās komas posmi pakāpeniski atšķiras. Dažas dienas pāriet no šīs parādības sākotnējām pazīmēm līdz komas sākumam. Viss sākas ar skābju bāzes stāvokļa traucējumiem. Speciālisti veic šādus posmus:

  • Sākot ketoacidoze – izpaužas kā dekompensēta cukura diabēta simptomi. Cilvēks sāk cirst no pastāvÄ«gas slāpes, sausuma mutē, galvassāpēm, slikta dÅ«Å¡a un vemÅ¡ana. ArÄ« viņam ir asets smarža no acetona no viņa mutes. KlÄ«niski Å¡is stāvoklis var tikt noteikts, strauji palielinot glikozes lÄ«meni asinÄ«s.
  • Prekom – rodas tikai tad, ja nav veikti nekādi steidzami pasākumi. To raksturo pastāvÄ«ga vemÅ¡ana, caureja vai aizcietējums. Daudzi pacienti sÅ«dzas par stipra vēdera sāpēm, miegainÄ«bu, dezorientāciju un apātiju.
  • Koma ir nopietna komplikācija, kurai nepiecieÅ¡ama tÅ«lÄ«tēja medicÄ«niska palÄ«dzÄ«ba. Persona zaudē samaņu, notiek dziļa un skaļš elpoÅ¡ana. Visi iekšējie procesi sākas Ä«pašā veidā.

Pirmā palīdzība


Cukura diabēts ir nopietna slimība, kas jāzina visiem tuviem radiniekiem un pacienta cilvēkiem.

Vajadzības gadījumā viņiem vajadzētu saprast, kas viņiem ir vajadzīgs.

Eksperti iesaka visiem pacientiem ziņot saviem mīļajiem par to, kas viņiem būs jādara noteiktos apstākļos.

Ketoacidotiskās komas sākšanās algoritms ir šāds:

  1. Kad parādās pirmās pacienta stāvokļa pasliktināšanās pazÄ«mes: apziņas zudums, reti sastopama elpoÅ¡ana, – ir nepiecieÅ¡ams izsaukt ātro palÄ«dzÄ«bu;
  2. Pirms ārsta ierašanās ir jāpārbauda asinsspiediens un sirdsdarbība ik pēc 5 minūtēm;
  3. Mēģiniet uzdot pacientam jautājumus, lai viņš paliek apzināts;
  4. Slap uz viņa sejas un berzēt auss lobes ar tādu pašu mērķi.

Lasīt arī: Kāpēc jaundzimušajiem rodas hipoglikēmija un kā tā tiek ārstēta?

Kad tiek saņemta ātrās palīdzības mašīna, ārstiem būs jāveic šādas darbības:

  • Ievadiet nelielu insulÄ«na devu zem ādas;
  • Ievadiet sāls Å¡Ä·Ä«dumu, lai atvieglotu organisma dehidratāciju.

Pēc tam pacients tiek nekavējoties hospitalizēts un nogādāts slimnīcā.Parasti šie pacienti tiek nosūtīti uz intensīvās terapijas nodaļu. Tur ir veikti visi nepieciešamie terapijas pasākumi.

Diagnostika

Detalizēta pacienta izmeklēšana tiek veikta ketoacidotiskās komās diagnosticēšanai. Ja viņš ir apzināts, ārsts lūdz precizēt jautājumus un jautājumus par viņa stāvokļa īpatnībām. Pēc tam pacients tiek nosūtīts uz virkni laboratorijas testu, kas ļauj izdarīt galīgo secinājumu. Šī nosacījuma diagnosticēšana ietver sekojošo:

  • Glikozes lÄ«menis vispārējā asinsanalÄ«zes rezultātā svārstās no 16-38 mmol / l.
  • ArÄ« Å¡Ä« pētÄ«juma rezultātā jÅ«s varat pamanÄ«t paaugstinātu hematokrÄ«ta un hemoglobÄ«na lÄ«meni, kas norāda uz spēcÄ«gu dehidratāciju.
  • OAM ķēžu Ä·Ä«miskās vielas ievērojami palielināsies.
  • Nātrija lÄ«menis asinÄ«s palielināsies, un paaugstinās kālija lÄ«menis. To var uzzināt no bioÄ·Ä«miskās asins analÄ«zes rezultātiem. Tika arÄ« novērtēts urÄ«nvielas pieaugums.
  • Skābju bāzes asins analÄ«ze ļauj noteikt metabolisma patoloÄ£ijas. To raksturo osmolaritātes palielināšanās lÄ«dz 300 mosmol / l.
  • Arteriālais asinsspiediens samazinās, un palielinās sirdsdarbÄ«bas traucējumu biežums.

Ārstēšanas pazīmes

Ārstējot pacientus ar ketoacidotiskās komas vai akūtas formas simptomiem, nepieciešama tūlītēja hospitalizācija. Šādi cilvēki dodas uz intensīvās terapijas nodaļu, kur viņi pastāvīgi uzrauga ārstu ārstēšanu. Pēc tam tiek veikta diferenciāldiagnoze. Lai nošķirtu priekšteci no komas, pacientam injicē 10-20 kubi insulīna. Citi terapeitiski pasākumi tiek noteikti tikai pēc precīza diagnozes noteikšanas.

Diabētiskās komas ārstēšanai nepieciešama tūlītēja insulīna nomaiņa. Tas palīdzēs normalizēt cukura līmeni asinīs, kā rezultātā vispārēji uzlabojas labklājība. Pēc tam pacientam tiek ieviests nātrija šķīdums, kas palīdz atbrīvoties no dehidratācijas.


Pēc tam, kad ārsts apstiprina ketoacidogēno komu, viņš ievada pacienta injekcijas insulīnā. Tos injicē vai nu intramuskulāri, vai intramuskulāri ar ātrumu 10-20 vienības stundā.

Pēc tam speciālists pārbauda glikozes līmeni asinīs katru stundu, pēc tam veic atbilstošas ​​tikšanās.

Kad stāvoklis uzlabojas, insulīna deva pakāpeniski samazinās.

Lai novērstu vispārējas dehidratācijas izpausmes, kad diabēta koma vēnā pazemina lielu daudzumu šķidrumu.Sākumā nātrija hlorīda šķīdums tiek izmantots šim nolūkam. Jāpatur prātā, ka atkarībā no terapijas ilguma zāļu lietošanas ātrums mainās. Kad pacienta apziņa normalizējas, infūzijas terapija pārstāj darboties. Īpašu pozitīvu rezultātu nodrošina enerģētiskā apstrāde, kas sākās komas sākumā. Tas novērš nopietnu komplikāciju rašanos nākotnē.

Kļūdas ārstēšanā

Ketoacidotiskās komas ārstēšanai nepieciešama augsta līmeņa ārstēšana no ārstējošā ārsta. Šāds stāvoklis ar nepareizi izvēlētu terapiju var izraisīt ne tikai nopietnas sekas, bet pat nāvi. Pētījumi liecina, ka visbiežāk ārstēšanā ir šādas kļūdas:

  1. Nepietiekama insulīna terapija, kas bieži vien izraisa asu cukura asu samazināšanos;
  2. Nepietiekama rehidratācija var izraisīt hipovolēmisku šoku;
  3. Nepietiekama glikozes līmeņa kontrole asinīs, kuras rezultātā ķermenis nesaņem pareizi izvēlētu ārstēšanu;
  4. Pārāk strauja cukura līmeņa pazemināšanās asinīs, kas izraisa smadzeņu čaulas;
  5. Nepietiekama kālija līmeņa maiņa, pateicoties ko sirds un asinsvadu sistēma cieš.

Skatīt arī: Noderīgas īpašības tējas kokteiļiem cukura diabēta slimniekiem

Pacienta kontrole

Kad pacients atrodas ketoacidotiskās komās, tās pastāvīgi uzrauga. Ārstam ir jāzina, kā viņa ķermenis darbojas, lai savlaicīgi pielāgotu ārstēšanas režīmu. Kontrole tiek veikta šādi:

  1. Katru stundu – pulss, asinsspiediens, elpoÅ¡anas ātrums, cukura lÄ«menis asinÄ«s, apziņas stāvoklis, Å¡Ä·idruma lÄ«dzsvars, gāzu koncentrācija asinsritē;
  2. Ik pēc 2-4 stundām – ketonu un minerālvielu koncentrācija serumā;
  3. Ik pēc 8 stundām – temperatÅ«ra un Ä·ermeņa svars;
  4. Pēc katras urinācijas glikozes un ketonu līmenis urīnā.

Šāda nopietna pacienta kontrole izskaidrojama ar faktu, ka jebkurā laikā pacientam var rasties komplikācijas. Ketoacidotiskās komas visnepievēršākās sekas, kas sarežģī ārstēšanu, var saukt par:

  • Hiperglikēmija vai hipoglikēmija;
  • Hiperhlorēmija;
  • Tromboembolijas traucējumi;
  • Nieru mazspēja;
  • Skābekļa bada, tāpēc, ka audi mirst;
  • Metabolisma traucējumi.

Profilakse

Lai novērstu nopietnas sekas, vienmēr jāatceras par ketoacidotiskās komās novēršanu. Darbības ietver:

  • Pārbaudiet glikozes lÄ«meni asinÄ«s 1 reizi nedēļā;
  • AtbilstÄ«ba Ä«paÅ¡ai diētai;
  • Zāļu lietoÅ¡ana, kas samazina glikozes lÄ«meni;
  • PastāvÄ«ga Ä·ermeņa kontrole;
  • Ä»aunu paradumu atteikÅ¡anās;
  • SavlaicÄ«ga visu jauno slimÄ«bu ārstēšana;
  • Regulāra vizÄ«te ārstējoÅ¡ajam ārstam;
  • VeselÄ«ga dzÄ«vesveida saglabāšana;
  • AktÄ«va un mobila dzÄ«vesveids.

Pacients patstāvīgi var atpazīt pirmās ketoacidotiskās komas pazīmes. Ir ļoti svarīgi, lai ārstējošais ārsts iepriekš pateikt, ko meklēt. Šajā gadījumā persona var neatkarīgi meklēt medicīnisko palīdzību, lai novērstu nopietnu komplikāciju rašanos. Regulāra cukura līmeņa kontrole asinīs palīdzēs kontrolēt ķermeni, kā arī novērsīs ketoacidogēno komu.

Iespējamās komplikācijas

Ketoacidotiskā koma ir nopietnas cukura diabēta sekas. Nepareizas vai nelietīgas medicīniskās palīdzības gadījumā pacientam var rasties nopietnas komplikācijas. Vislielākā briesmas ir smadzeņu tūska. Vairumā gadījumu šī parādība beidzas ar nāvējošu iznākumu. Lai atpazītu iespējamo tūsku smadzenēs, var rasties pacientu labvēlīgu izmaiņu neesamība, neraugoties uz visiem veiktajiem terapeitiskajiem pasākumiem.Šajā gadījumā ārsts diagnosticē būtisku uzlabojumu ogļhidrātu un tauku metabolismā.


Smadzeņu tūska var tikt atzīti par samazinātu reakciju, skolēnu iedegas vai nemaz viņas prombūtnes, pietūkums redzes nerva vai ophthalmoplegia.

Lai apstiprinātu šo diagnozi, speciālists nosūta pacientu uz datortomogrāfiju un ultraskaņas encefalogrāfiju.

EEK un REC, kas ļauj novērtēt smadzenēs radušos procesus. Ar viņu palīdzību savlaicīgi var noteikt jebkādas komplikācijas un noteikt atbilstošu ārstēšanu.

Arī ketoatsidoticheskaya koma komplikācijas var būt plaušu tūsku, samazina asins recēšanu iekšpusē asinsvados, vielmaiņas alkalozes, sirds un asinsvadu mazspēja, asfiksijas kuņģis trakta.Chtoby novērstu šādas nopietnas sekas slimības, speciālists regulāri nosūtīt pacientu uz asins testu. Ir nepieciešams noteikt elektrolītu skaitu asinīs, hemostāzi un hemodinamiku. Savlaicīga jebkuru noviržu diagnosticēšana palīdzēs ātri novērst tās, lai jebkādu komplikāciju risks būtu minimāls.

Like this post? Please share to your friends:
Atbildēt

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: