👩⚕️👩⚕️ Aizkuņģa dziedzera transplantācija ar diabētu: atsauksmes

Aizkuņģa dziedzera transplantācija ar cukura diabētu

1. tipa cukura diabēts (atkarīgs no insulīna) ir visizplatītākā slimība pasaulē. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas statistiku, šo slimību cieš no apmēram 80 miljoniem cilvēku, un pastāv zināms tendence palielināt šo skaitli.

Neskatoties uz to, ka ārstiem izdodas tikt galā ar šīm slimībām ir diezgan veiksmīga, izmantojot klasiskās ārstēšanas metodes, pastāv problēmas, kas saistītas ar sākumā diabēta komplikācijas, un tur var būt nepieciešams pārstādīt aizkuņģa dziedzeris. Ja runā skaitļos, tad pacientiem ar insulīnatkarīgu diabētu:

  1. akli 25 reizes biežāk nekā citi;
  2. cieš no nieru mazspējas 17 reizes;
  3. 5 reizes biežāk ietekmē gangrene;
  4. ir sirds problēmas 2 reizes biežāk nekā citi cilvēki.

Turklāt, vidējais dzīves ilgums diabētiķu gandrīz par trešdaļu īsāks nekā tiem, kuri necieš atkarībā cukura līmeni asinīs.

Veicami aizkuņģa dziedzera ārstēšana

Piesakoties aizvietojošās terapijas sekas tas var būt tālu no visiem pacientiem, un izmaksas šāda attieksme ir ne katrs var atļauties.To var viegli izskaidrot ar faktu, ka ārstēšanai paredzētās zāles un tās pareizās devas ir grūti uzņemt, jo īpaši tāpēc, ka ir nepieciešams to ražot individuāli.

Lai meklētu jaunus ārstu ārstēšanas veidus, viņi tika stumti:

  • diabēta smaguma pakāpe;
  • slimÄ«bas iznākuma raksturs;
  • ogļhidrātu metabolisma komplikāciju korekcijas sarežģītÄ«ba.

Mūsdienīgākām slimības novēršanas metodēm ir:

  1. aparatūras ārstēšanas metodes;
  2. aizkuņģa dziedzera transplantācija;
  3. aizkuņģa dziedzera transplantācija;
  4. salu šūnu transplantācija.

Sakarā ar to, ka diabēts vielmaiņas izmaiņas, kas parādījās sakarā ar darbības traucējumu beta šūnas var tikt konstatēts, ārstēšana slimības var izraisīt transplantācijas saliņām Langerhans.


Šāda operācija var palīdzēt koriģēt novirzes vielmaiņā vai kļūt ķīla, lai novērstu attīstību smagas sekundārās komplikācijas diabētu laikā insulīna atkarīgo, neskatoties uz augsto izmaksu operācijas, cukura diabēts šāds lēmums ir pamatots.

Ostrovye šūnas ilgstoši nav atbildīgas par ogļhidrātu metabolisma korekciju pacientiem.Tieši tāpēc tas ir labākais, lai izmantot donoru orgāna aizkuņģa dziedzera, kas ir visvairāk saglabājusi savu funkciju. Šāds process paredz noroglikēmijas apstākļu nodrošināšanu un metabolisku defektu bloķēšanu.

Dažos gadījumos pastāv reāla iespēja panākt cukura diabēta komplikāciju iestāšanās vai to apturēšanas pārmaiņas.

Transplantācijas attīstība

Pirmā aizkuņģa dziedzera transplantācija bija operācija 1966. gada decembrī. Saņēmēji sasniegt normoglycemia un insulīna neatkarību, bet tā nedod iespēju zvanīt operācija veiksmīga, jo sieviete nomira 2 mēnešus vēlāk, kā rezultātā orgānu atgrūšanas un asins saindēšanās.

Neskatoties uz to, visu turpmāko aizkuņģa dziedzera transplantāciju rezultāti ir notikuši vairāk nekā veiksmīgi. Šobrīd šī svarīgā orgāna transplantācija nevar būt atkarīga no transplantācijas efektivitātes:

  1. aknas;
  2. nieres;
  3. sirds

Pēdējos gados zāles ir spējušas soli šajā jomā. Ņemot vērā ciklosporīna A (CyA) lietošanu ar steroīdiem mazās devās, pacienšu un transplantu izdzīvošana ir palielinājusies.


Pacienti ar cukura diabētu orgānu transplantācijas laikā pakļauti ievērojamam riskam. Pastāv samērā liela komplikāciju iespējamība, gan imūnsistēma, gan neimunitāte. Tās var novest pie orgānu transplantācijas funkcijas apcietināšanas un pat nāves.

Svarīga piezīme būs informācija, ka operācijas laikā pacientiem ar cukura diabētu ar augstu mirstības līmeni slimība neapdraud viņu dzīvi. Ja aknu vai sirds transplantātu nav iespējams atlikt, aizkuņģa dziedzera transplantācija nav ķirurģiska iejaukšanās svarīgu pazīmju gadījumā.

Lai atrisinātu dilemmu par orgānu pārstādīšanas nepieciešamību, vispirms ir nepieciešams:

  • uzlabot pacienta dzÄ«ves lÄ«meni;
  • salÄ«dzināt sekundāro komplikāciju pakāpi ar operācijas risku;
  • novērtē pacienta imunoloÄ£isko stāvokli.

Neatkarīgi no tā, aizkuņģa dziedzera transplantācija ir jautājums par pacienta personīgo izvēli, kas ir termiskās nieru mazspējas stadijā. Lielākajai daļai šo cilvēku parādīsies diabēta simptomi, piemēram, nefropātija vai retinopātija.

Tikai ar veiksmīgu operācijas iznākumu kļūst iespējams runāt par sekundāro diabēta komplikāciju un nefropātijas izpausmju vadīšanu. Ir jāveic vienlaicīga vai secīga transplantācija. Pirmais variants ietver orgānu izņemšanu no viena donora, bet otrā ietver nieres un pēc tam aizkuņģa dziedzera transplantāciju.

Beigu stadijā nieru mazspēja parasti attÄ«stās tiem, kas ir vāji insulÄ«na cukura diabētu 20-30 gadiem, un vidējā vecuma darbojas – tie ir cilvēki vecumā no 25 un 45 gadus veci.

Kāda veida transplantācijas ir labāk izvēlēties?

Jautājums par optimālo metodi operācijas vēl nav atrisināts noteiktā virzienā, jo debates par vienlaicīgu vai secīgu transplantācija ir veikta ilgu laiku. Saskaņā ar veikto statistiku un veiktajiem medicīniskajiem pētījumiem pēc transplantācijas aizkuņģa dziedzera funkcija pēc operācijas ir daudz labāka, ja tiek veikta vienlaicīga transplantācija. Tas ir saistīts ar minimālu orgānu noraidīšanas iespēju. Tomēr, ja mēs uzskatām izdzīvošanas procentuālo daļu, tad šajā gadījumā dominēs konsekventa transplantācija, ko nosaka pietiekami rūpīgi izvēloties pacientus.


Aizkuņģa dziedzera transplantācija, lai novērstu sekundāro diabētu izraisītu patoloģiju attīstību, jāveic agrīnā slimības attīstības stadijā. Ņemot vērā, ka galvenais norāde transplantācijas var būt tikai nopietns drauds materiālo sekundāro komplikācijas, ir svarīgi izcelt dažus prognozes. Pirmais no tiem ir proteīnūrija. Ar stabilas proteīnūrijas parādīšanos nieru darbība strauji pasliktinās, bet šim procesam var būt atšķirīga attīstības pakāpe.

Raksturīgi, ka puse no tiem pacientiem, kuriem sākotnējā posmā stabili proteīnūrija, pēc apmēram 7 gadiem sākas un nieru mazspēju ir identificēti, jo īpaši, beigu posmā. Ja persona, kas cieš no diabēta, bez proteīnūrija iespējamo letālo 2 reizes biežāk fona līmeni, tad cieš stabilo proteīnūrija šis rādītājs ir pieaudzis par 100 procentiem. Ar to pašu principu tikai renēna nefropātija jāuzskata par pamatotu aizkuņģa dziedzera transplantāciju.

Vēlāk cukura diabēta stadijās, kas atkarīgi no insulīna, orgānu transplantācija ir ļoti nevēlama.Ja ir ievērojami samazināta nieru funkcija, tad gandrīz neiespējami novērst patoloģisko procesu šīs orgānu audos. Šī iemesla dēļ tādi pacienti jau nevar izdzīvot nefrotiskajā stāvoklī, ko izraisa CyA imunosupresija pēc orgānu transplantācijas.

Zemākā iespējamā diabētiskā nieres funkcionālā stāvokļa iezīme ir tā, ka glomerulārās filtrācijas ātrums ir 60 ml / min. Ja šis rādītājs ir zem šīs atzīmes, tad šādos gadījumos ir iespējams runāt par iespējamību sagatavoties kombinētai nieres un aizkuņģa dziedzera transplantācijai. Ja glomerulārās filtrācijas ātrums pārsniedz 60 ml / min, pacientam ir diezgan liela iespēja salīdzinoši ātri stabilizēt nieru darbību. Šajā gadījumā optimāla būs tikai viena aizkuņģa dziedzera vēzis.

Lietas, kas saistītas ar transplantātu

Pēdējos gados, aizkuņģa dziedzera transplantācija tika izmantota, lai sarežģītu insulīnneatkarīgu diabētu. Šādos gadījumos mēs runājam par pacientiem:

  • tie, kuriem ir hiperlakas diabēts;
  • cukura diabēts ar vai bez hipoglikēmijas hormonālas nomaiņas;
  • tiem, kuriem ir rezistence pret dažādas absorbcijas pakāpes insulÄ«na subkutāno injekciju.

Pat ņemot vērā ārkārtēju komplikāciju risku un nopietno diskomfortu, kas tos izraisa, pacienti var pilnīgi saglabāt nieru funkcionalitāti un ārstēties ar SuA.


Šobrīd ārstēšanu šādā veidā jau ir izdarījuši vairāki pacienti no katras no šīm grupām. Katrā situācijā bija vērojamas būtiskas pozitīvas izmaiņas viņu veselības stāvoklī. Pastāv arī aizkuņģa dziedzera transplantācijas gadījumi pēc pilnas pancreatektomijas, ko izraisa hroniskās formas pankreatīts. Exogēnas un endokrīnās funkcijas tika atjaunotas.

Tie, kas pārdzīvoja aizkuņģa dziedzera transplantāciju progresējošas retinopātijas dēļ, nevarēja justies būtiski uzlabojuši savu stāvokli. Dažās situācijās tika atzīmēta arī regresija. Ir svarīgi pievienot šim jautājumam, ka orgānu transplantācija tika veikta, ņemot vērā diezgan nopietnas izmaiņas organismā. Pastāv uzskats, ka ir iespējams sasniegt lielāku efektivitāti, ja ķirurģija tika veikta agrīnā diabēta attīstības stadijā, jo, piemēram, diabēta simptomi sievietēm ir pietiekami viegli diagnosticēt.

Galvenās kontrindikācijas orgānu transplantācijai

Galvenais šādas operācijas aizliegums ir gadījumi, kad ķermenī ir ļaundabīgi audzēji, kurus nevar kompensēt, kā arī psihozes. Jebkura akūta formas slimība pirms operācijas ir bijusi jālikvidē. Tas attiecas uz gadījumiem, kad slimību izraisa ne tikai insulīnneatkarīgs cukura diabēts, bet arī infekcijas slimības.

Noskatīties video: Cukura diabēta komplikācijas

Like this post? Please share to your friends:
Atbildēt

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: